城鄉基層疫情防控如何用好中藥湯劑？感染后如何有效選擇中藥方劑？——權威專家解讀防疫熱點問題

　　中醫藥在我國疫情防控中發揮了重要作用。國務院聯防聯控機制綜合組日前發布《關于在城鄉基層充分應用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》，要求各地確定適宜的中藥方劑，加強中藥湯劑使用指導，進一步發揮中藥在新冠病毒感染治療中的作用。

　　為何要在城鄉基層應用中藥湯劑治療新冠病毒感染？感染后如何有效選擇中藥方劑？中國中醫科學院廣安門醫院急診科主任齊文升、廣東省中醫院重癥醫學科大科主任鄒旭回答了公眾關注的熱點問題。

　　問：為什么要在城鄉基層充分應用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作？

　　齊文升：在疫情防控中，我們堅持中西醫結合、中西藥并用，篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥，中醫藥發揮了重要作用。在城鄉基層應用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作，是我們采用“中國式辦法”解決我國抗疫問題的一項重要舉措。

　　一是中醫藥有簡便廉驗優勢。新冠疫情發生以來，中醫藥在醫療救治中發揮了重要作用。中藥湯劑具有原料豐富、品種較多、工藝簡捷、適用性強的特點，而且具有針對新冠病毒感染者辨證論治的優勢，能夠結合兒童、老人等患者臨床特點因人、因地、因時進行治療。

　　二是中醫藥能夠擴大群眾用藥供給。中藥湯劑在應對臨時性結構性藥品供需矛盾、減輕醫療機構就診壓力等方面有重要作用。同時，中藥湯劑在農村也有較好的群眾接受度，不同地區能夠就地取材，方便快捷。

　　三是中醫藥應對奧密克戎毒株仍然有效。當前，奧密克戎毒株成為主要流行株，新冠病毒感染者臨床表現呈現新的特點，但從中醫角度看，其核心病機為“疫毒外侵”，病因為感受“疫戾”之氣，仍然屬于中醫“疫”病范疇，臨床特點為兼夾發病，如夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀、夾虛等。根據南北方的氣候特點，結合廣大城鄉基層實際，針對新冠病毒感染者，國家中醫藥管理局組織專家制定了治療新冠病毒感染中藥協定方范例，對基層結合本地證候特點辨證用藥開展新冠病毒感染治療工作具有重要指導意義。

　　問：新冠病毒感染者早期一般用什么中藥協定處方進行治療？

　　鄒旭：新冠病毒感染者早期一般會伴有發熱、咽痛、乏力、干咳、鼻塞、流鼻涕等癥狀，對此，有很多中醫方劑療效可靠?！蛾P于在城鄉基層充分應用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》在范例中提出協定處方（大青龍湯合五苓散）作為初步參考。在實際應用中，各地也可選擇荊防敗毒散、柴葛解肌湯等方劑加減化裁。因為各地區氣候、人群特點、資源稟賦、用藥習慣都不同，各地可因地制宜，辨證論治，組織專家參照國家提供的范例制定符合當地實際情況的中藥協定處方。

　　問：南北方地區的新冠病毒感染者服用的中藥協定處方有什么區別？

　　齊文升：新冠病毒奧密克戎變異株感染屬于中醫“疫”病范疇。根據當前南北方的氣候特點，新冠病毒感染者適合的中藥有所不同。在北方地區，新冠病毒感染者的中藥協定處方以加味葛根湯為基礎，若頭痛身痛明顯，可酌加羌活、白芷、川芎；若咽痛明顯，可酌加射干、牛蒡子；若咳嗽明顯，可酌加杏仁、枇杷葉。

　　鄒旭：在南方地區，新冠病毒感染者的中藥協定處方以加減銀翹散為基礎，若體溫大于38.5℃，可酌加生石膏；若頭痛身痛明顯，可酌加柴胡、黃芩；若咽痛明顯，可酌加射干、玄參；若咳嗽明顯，可酌加炙麻黃、浙貝。無論是何種中藥協定處方，若在服用中藥時出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，可酌加砂仁、木香。老人、兒童及體弱者需酌減劑量。